间断服药只为缓解靶向药耐药？赔本赚吆喝的买卖咱可不能干

　　谣言

　　很多抗肿瘤的靶向药物在治疗一段时间后会出现耐药的情况，因此一些恶性肿瘤患者认为，不能持续服用一种靶向药物，必须间断服药。

　　辟谣

　　每一个靶向药物在进入临床使用之前，都要通过很长时间的临床试验来研究针对某种肿瘤的最佳给药方案，包括：选择最佳给药途径和给药制剂；确定最佳给药间隔；计算最适宜的给药剂量；观察疗效和不良反应，监测血药浓度，进行安全性及有效性评价与剂量调整。例如肺癌患者常用的靶向药物吉非替尼、埃克替尼等，属于口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）。临床研究表明：EGFR-TKI如果在使用中间断了一段时间，即使以后继续服用，最终疗效会下降，因此不建议服用EGFR-TKI的期间中途断药。若患者在药物使用期间有特殊情况（如严重不良反应等）需要停药，必须咨询临床医生，遵循医生的建议，并且停药时间最好不要超过2个星期，随后需要恢复之前的剂量，自行停药可导致肿瘤进展，得不到有效治疗。

　　肿瘤靶向药物的耐药机制目前还不十分清楚，报道较多的主要机制包括药物转运蛋白过度表达、药物动力学改变、药物靶标的扩增、肿瘤建立代偿信号通路、靶蛋白改变、肿瘤微环境变化、肿瘤异质性产生以及肿瘤对靶向药物的适应等，很可能是多种耐药机制的共同作用导致了靶向药物耐药的发生。由于靶向药物耐药机制十分复杂，仅通过间断服药并不能达到延缓耐药的目的，相反间断给药还有可能导致更复杂的耐药机制。

　　靶向药物治疗过程中可能会出现的间断给药情况，并不是为了延缓耐药而采取的措施。比如，一项前瞻的Ⅱ期临床研究，评估舒尼替尼间断给药治疗晚期肾癌时的可行性、安全性和临床疗效。该临床试验结果表明，既往未接受过舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者，在进行舒尼替尼治疗时可以适当暂时停药，达到在不影响临床疗效的前提下减轻毒副作用、提高患者生活质量的目的。这项研究证明，服用舒尼替尼治疗疾病稳定的患者，在治疗过程中短暂停药以减轻不良反应是可行的。

　　总之，通过间断服药来延缓靶向药物耐药是不科学的，患者要在医生的指导下合理用药。

　　辟谣专家：梁平、刘明峰，河北医科大学第四医院药学部主管药师

　　复核专家：刘江，河北医科大学第四医院药学部主任药师