河南医保支付方式将发生全面变革
发稿时间:2022-02-25 09:15:00 来源: 映象新闻
作为新的医保支付方式,DRG付费、DIP付费备受关注。在了解“双D”付费模式前,得先弄懂一个问题,什么是医保支付方式?
在医保、医院、参保人三方关系中,医院是医疗服务的提供方,参保人是医疗服务的需求方,医保是医疗服务的购买方,参保人就医看病,可享受医保联网结算,参保人支付个人承担的费用,医保报销部分由医保和医院进行结算,医保支付方式就是,医保经办部门和医院结算费用的方式。
“之前的支付方式主要是按项目付费,医保被动买单,医院进行的检验检查、开具的药品、使用的耗材等都作为医院的收入,容易造成医疗资源的浪费,医保基金多支出。”业内一知情人表示。
那么,“双D”又是怎样一种医保支付方式呢?
记者了解到,DRG付费,就是按疾病诊断相关分组付费,将疾病按照严重程度、治疗方法复杂程度、治疗成本不同,划分为不同的组,医保以组为单位分别定价打包支付。DIP付费,就是按病种分值付费,利用大数据,将疾病按照“诊断+治疗方式”组合。作为付费单位,医保部门根据每年应支付的医保基金总额,确定每个病种的付费标准,并按此标准向医院付费。
“DRG付费和DIP付费,都是打包付费的一种形式,不是简单地照单付费,而是要深化到医疗临床路径、检查检验、药品耗材使用、医疗服务的全过程。”郑州七院一负责人表示。
目标已定:2024年底,全面完成支付改革
在国家层面文件发布以来,2月22日,河南印发《DRGDIP支付方式改革三年行动计划实施方案》,目标要求:到2023年底,在省直、省辖市、示范区、省直管县(市)试点和病种分组全覆盖的基础上,实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖,先期完成目标任务的地区不断巩固改革成果。到2024年底,全面完成以DRG/DIP为重点的支付方式改革任务。
围绕这一方案,省里制定了具体推进时间表:
1、 在2021年各统筹地区DRG/DIP支付方式改革试点全覆盖基础上,2022年1月全部启动DRG/DIP支付方式改革实际付费。
2、 各统筹地区按两年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖,2022年进度应不低于50%,2023年全省实现全面覆盖。
3、 鼓励有条件的统筹地区提前实现全覆盖。2022年启动DRG/DIP实际付费的医疗机构病种入组率不低于90%,2023年启动DRG/DIP实际付费的医疗机构病种入组率不低于90%。
4、 各统筹地区按两年安排实现DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70%,2022年应不低于50%覆盖率,2023年应不低于70%覆盖率。
新支付方式有望实现三方共赢
对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,提高诊疗能力和服务质量,减少资源浪费。“医保支付方式改革的目的,就是实现医保、医院、患者三方的共赢。”业内人士表示。
国家医保DRG付费技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰在接受媒体采访时表示,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。
目前,已有新疆、西藏、陕西、福建、安徽、辽宁、湖南、江西、河南、青海、甘肃、内蒙古等省份密集发布三年行动计划,有些省份步调快于国家部署,如安徽:2022年底,全省17个统筹地区全面开展DRG/DIP支付方式改革,实现统筹地区全覆盖;2023年底,所有统筹地区基本实现符合条件的医疗机构、病种、医保基金全覆盖。可以说,随着多省份的方案落地,一个全新的医保支付方式即将全面到来。
文章关键词:医保,支付,方式2月24日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例224例。截至2...
2022-02-25 09:09:00根据内蒙古自治区卫健委官网消息,2月24日0—24时,内蒙古自治区报告新增本土确诊病例30例,...
2022-02-25 09:06:002月24日0-24时,辽宁省新增18例本土新冠肺炎确诊病例,为葫芦岛市报告。截至2月24日24时,全...
2022-02-25 08:57:002月24日0-24时,广西新增本土确诊病例4例(均为防城港市)。当日新增境外输入确诊病例4例(均...
2022-02-25 08:57:002月24日0时至24时,北京新增2例本土确诊病例,无新增疑似病例和无症状感染者;新增8例境外输...
2022-02-25 07:56:00记者从天津市疫情防控指挥部获悉,2月24日晚,天津滨海国际机场一名保洁人员定期新冠病毒核酸...
2022-02-25 07:14:00当地时间2月24日晚,乌克兰卫生部公布的信息表示,在24日的冲突中已有57名乌克兰人死亡,169...
2022-02-25 04:25:002月24日,白俄罗斯总统卢卡申科宣布,白俄罗斯军队不会参与俄罗斯在乌克兰的特别军事行动。美...
2022-02-24 17:18:00(记者 梁晓辉 黄钰钦)中国外交部发言人华春莹24日主持例行记者会。我们敦促美方立即纠正错误...
2022-02-24 17:24:00当地时间24日,立陶宛总统宣布该国进入紧急状态,以应对目前的乌克兰局势。(总台记者 张誉耀)
2022-02-24 17:10:00综合消息:受近期俄乌局势变化影响,全球经济领域产生连锁反应,国际市场出现波动。” 俄...
2022-02-24 17:09:00据韩媒报道,韩国总统府青瓦台与民沟通首秘朴洙贤24日在记者会上表示,韩国总统文在寅就俄乌...
2022-02-24 16:58:00据最高人民法院官方微信消息,2月24日,最高人民法院发布《关于修改〈最高人民法院关于审理非...
2022-02-24 16:54:0024日,商务部召开例行新闻发布会,新闻发言人高峰表示商务部会同相关部门多措并举,通过加强...
2022-02-24 16:49:00加大对跨境电商、海外仓等外贸新业态的承保支持,强化产品模式创新,为企业提供个性化服务方...
2022-02-24 16:48:00俄罗斯对乌克兰发动战争引发了全球对避险资产的热潮,国际石油基准布伦特原油价格每桶上涨逾4...
2022-02-24 15:57:00今日中午,一架南航A380从广州起飞,目的地是美国莫哈维。之后,另一架南航的A380飞机也从广...
2022-02-24 15:48:00当地时间24日,俄罗斯央行决定开始对外汇市场进行干预,以稳定俄罗斯金融市场。(总台记者 张...
2022-02-24 15:12:00当地时间24日,乌克兰总统泽连斯基发布视频称,正在与西方领导人会谈,以组建一个反普京联盟...
2022-02-24 15:24:00(赵强 杨文逸)安徽省定远县公安局刑侦大队日前成功抓获盗窃古墓的犯罪嫌疑人周某、张某、刘某...
2022-02-24 15:27:00中国驻乌克兰大使馆发消息称,从2月24日起,乌克兰局势急剧恶化,一些城市已经发生爆炸事件,...
2022-02-24 15:03:0024日,交通运输部举行2022年2月份例行新闻发布会,交通运输部运输服务司副司长王绣春表示,将...
2022-02-24 13:48:00当地时间24日,乌克兰丘古耶夫机场遭到袭击,现场冒出浓烟。(总台记者 王德禄)
2022-02-24 13:27:00据俄罗斯卫星网报道,乌克兰总统泽连斯基表示,乌克兰进入“战时状态”。普京于2月21日宣布承...
2022-02-24 13:24:00据法新社报道,当地时间24日,俄罗斯总统普京宣布在顿巴斯地区进行特别军事行动后,国际油价7...
2022-02-24 12:48:00综合外媒报道,在乌克兰首都基辅及第二大城市哈尔科夫、马里乌波尔等多地,媒体记者都听到了...
2022-02-24 12:30:00据美国全国广播公司报道,乌克兰官员表示,俄罗斯军队已经登陆乌克兰南部城市敖德萨,其他人...
2022-02-24 12:27:00据外媒报道,在俄罗斯总统普京24日宣布将在顿巴斯地区开展军事行动后,该地区局势骤然紧张。...
2022-02-24 12:12:0024日,国新办就推动住房和城乡建设高质量发展举行发布会。张小宏称,在进一步推动智能建造与...
2022-02-24 12:03:00据美媒报道,在俄罗斯总统普京24日宣布在顿巴斯地区展开军事行动后,美国总统拜登紧急发表声...
2022-02-24 11:57:00业界人士认为,资本“红绿灯”并不是限制性举措而是规范性举措,随着行为边界的明晰,将有助...
2022-02-24 11:54:00海口市住建局23日发布《海口市住房和城乡建设局关于进一步加强商品房预售资金监管工作的通知...
2022-02-24 11:54:00