中国青年网西安11月2日电 （记者 张亚云）“小小的一个划伤，最后却衍变成了‘行为成瘾’……”钟意娟给团队成员讲解儿童青少年出现非自杀性自伤行为的生物机制，声音柔和，思路清晰。“这些内容紧密围绕我们临床工作，目的是让大家持续思考能为孩子们做的事。” 

　　今年是钟意娟从事精神心理卫生临床工作的第30个年头，其间经她诊治的个案累计近万。多年深耕，不仅带来的个人经验和技术水平的提升，还赋予了她在守护儿童青少年精神健康方面越来越重的使命感。 

　　钟意娟，西安市精神卫生中心儿少心理科主任医师，西安医学院教授、陕西中医药大学硕士研究生导师，陕西省心理卫生协会家庭治疗专业委员会主委。 西安市精神卫生中心供图 

　　冥冥之中，自有安排 

　　“好像是与生俱来的一种特质，注定了我要从事这行。”回首这一路的经历，钟意娟调侃。 

　　尚在本科临床医学阶段，老师分享的一名精神病患者的案例让她印象深刻——因为觉得自己有罪，患者一直跪在地上前行，膝盖磨得生疼也不停。“当时很多同学听完笑了，但我没笑，我不理解——病人已经那么痛苦了，怎么能笑得出来！” 

　　彼时的钟意娟还不知道：这种下意识的共情将指引自己成为一名精神科医生，直到硕士阶段学习应用心理学，她才对此有了更清晰的认知。“那时候我打开教科书一看，这不正是我日常所思所想？”心理学带来的意外共鸣让钟意娟感到激动，也令她看清了未来的方向。 

　　但在三十年前，从事精神卫生工作不仅需要专业知识，还需要勇气。“当时我刚参加工作，在医院走廊遇到一名患者冲我飞奔过来，我一受惊就躲进了旁边的办公室。”老师见状训斥：“躲啥呢？他只是想跟你打招呼。” 钟意娟瞬间汗颜。“是什么让我丢了最基本的礼貌？是人们对精神疾病的‘污名化’所带给我的恐惧。”  

　　如果连医生都受到影响，那么患者的世界何以有光？这次经历“敲醒”了钟意娟——自己已不是象牙塔的青涩学子，从走进医院那一刻起，肩上便负起了沉甸甸的责任，必须利用所知所学为患者做些什么。 

　　独辟蹊径 多管齐下 

　　20世纪九十年代，针对精神疾病的治疗多聚焦于物理治疗和药物治疗，且药物种类少、副作用厉害。“患者常常吃了药，症状缓解了，但表情也变得呆滞起来。”钟意娟期待能有疗效更好的药品出现，同时亦主动出击——利用自身所长，从心理学与精神医学相结合的角度诊治患者。 

　　在临床工作中，钟意娟发现：精神医学和心理学联系紧密，虽是不同专业，研究的人群却是一样的，以这种“双视角”对患者予以诊断，相当高效。“比如患者得了抑郁症，除了询问其睡眠、体重变化、情绪等一系列临床症状，我还会进一步了解他的生长环境、人际关系等，从心理学角度了解他长期的负性认知。”  

　　“用三个词形容你的状态”“在你家庭中你最喜欢的三件事、最不喜欢的三件事”……这些操作方法后来经常被钟意娟用在自己的临床工作中，帮助她快速发掘患者症状的特点以及发病的环境因素，捋清更加完整、全面的患病机制，以更快速、更精准地进行综合诊治。“我们临床研究显示，这种多管齐下的综合诊疗方法成效远大于单项疗法。”钟意娟表示。 

　　近年来，儿童青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升，儿童青少年处于社会焦虑链的底层，是最脆弱的群体。据权威数据显示：17.5%的青少年儿童会出现有精神心理相关问题，需要专业的临床医疗服务。 

　　2011年，在医院领导的支持下，钟意娟转而着手儿童青少年心理科的筹建工作，这将是陕西省首家，也是西北地区首家精神卫生专科机构儿童青少年心理专科。为此，她一方面参加两年制“中德高级家庭治疗师系列培训”，夯实心理治疗理论基础与技能；另一方面走南访北，深入学习北京、南京、上海同行的经验，同时，大力优化科室的人员配置。 

　　2013年，西安市精神卫生中心儿少心理科暨西北首家儿童青少年心理科正式成立，在此后的十年中，它深入、持续、长效地促进着儿童青少年的精神心理健康。 

儿少心理科团队。 西安市精神卫生中心供图 

　　做孩子们的“钟校长” 

　　“钟校长来啦！”在儿童青少年精神科住院部，孩子们亲切地称呼前来查房的钟意娟。相比于一般的住院部，这里确实更像一所学校——课桌板凳整齐罗列，黑板板报绚丽多彩，图书馆小而精巧，席地而坐的坐垫设置成了卡通版，孩子们日常起床、吃饭、治疗均有“专属”音乐。“虽然暂时无法回归学校，但通过营造一种‘去医化’的模拟校园环境，我们希望让孩子们的社交功能、学习功能恢复到最大化，并且待得舒心。”钟意娟解释。   

　　除了环境独特，这里采用的一系列疗法也处处彰显着钟意娟所坚持的综合治疗理念。沙盘治疗让孩子通过游戏的方式讲述内心故事；团体治疗帮助孩子提升在极端情况下的情绪处理能力和耐受力；系统式家庭治疗引导患者家庭全体达成一致目标，并据此进行有效的行动改变；精准的药物治疗······这些颇有暖意的举措，无一不根植于钟意娟和团队孜孜不倦的探索。 

　　“儿少心理科的工作是科学性和艺术性的一种结合，尤其需要从业者带着情感投入进去。”钟意娟介绍，如何站在孩子的视角，用孩子听得懂的语言艺术给予支持，是她要求自己以及科室全体成员必须悉数具备的专业技能。 

钟意娟认真倾听住院患者诉说。 西安市精神卫生中心供图 

　　“曾经，一个一年级的孩子梦见自己食管喷血，不敢吞咽，家长非常担心，带着孩子来咨询。我让孩子将梦境画下来，他便画了一个喷血的管道状物体。我把画接过来，重新涂色，又添了些星星点点的绿色，对他说‘你看，小树长大了，做这样的梦，说明你也要长大了’。”听完钟意娟的话，家长和孩子当场释然。 

　　“当然，也有无可奈何的时候。”钟意娟说，精神疾病病理复杂，而儿童青少年患的一些精神疾病亦随年龄增长呈现不同表现，诊断和治疗难度很大。“这时专业的陪伴和引导显得尤其重要。” 

　　这些年，临床工作做得越久，钟意娟的责任感就越强，由此延伸的工作内容也就越多——参加专业讲座、校园科普、媒体宣传，甚至一度化身作家从临床案例出发出版科普书籍，这些都是她为构建“医—患—家—校”治疗联盟，在更大、更广范围内为孩子们付出的努力。 

　　钟意娟在授权下进行国内首个线上家庭聚焦治疗主题讲座。 西安市精神卫生中心供图 

　　“目前,全国儿童青少年精神科医生不足300人，关爱儿童青少年心理健康工作任重道远，学校、家庭、专业机构、社会一个都不能少。”钟意娟说。