哈医大二院多学科接力救治完成黑龙江首例急诊ECMO+IABP桥接人工心脏（LVAD）置入手术

　　近日，哈医大二院心内科、心外科、重症医学科、手术室、麻醉科、体外循环、超声医学科、输血科等多学科联合，和中国医学科学院阜外医院强强联手，成功为左主干急性闭塞导致广泛前壁心肌梗死患者完成急诊ECMO+IABP桥接人工心脏（LVAD）置入手术。这是哈医大二院在急性心肌梗死、心源性休克治疗领域的又一里程牌式突破，实现“介入+外科”多学科联合救治模式，全面开启人工心脏治疗的“心”时代。

　　哈尔滨医科大学副校长、哈医大二院院长徐万海和心血管病医院院长、心内科主任于波教授，重症医学科主任韩艺教授，心外科主任田海教授等看望人工心脏患者

　　于波教授带领团队查房

　　家住哈市，今年57岁王先生（化姓）有高血压病、糖尿病多年，但一直没有接受规范化治疗。在1月29日大年初一凌晨1点，他出现了剧烈胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐，被120紧急送至哈医大二院心脏重症监护病房（CCU）。入院时，王先生已经出现心源性休克表现，情况十分危急，床旁心电图检查，提示广泛前壁+高侧壁心肌梗死，心脏超声提示心脏前壁、侧壁运动减弱，并有少量心包积液。哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授团队中导管室陈涛主任医师等，立即为王先生实施急诊冠脉造影检查，发现左主干急性闭塞，立即启动ECMO（体外膜肺氧合）联合IABP（主动脉内球囊反搏）支持，完成支架植入手术，成功开通左主干。

　　心内科导管室陈涛主任医师等为患者进行心脏介入治疗

　　心内科CCU医护团队组成专项救治小组，24小时全程守护，在ECMO和IABP的双重护航下，王先生的病情仍有波动。在术后第4天，心包积液量迅速增加，出现心包压塞表现，团队实施心包穿刺引流，引出血性心包积液后心包压塞解除，心包持续渗血状态连续引流5天后才逐渐停止，持续引出心包积血约1500ml。但因心肌梗死面积广泛，心脏功能始终未能恢复，ECMO和IABP无法撤机。

　　中国医学科学院阜外医院王现强主任医师、陈海波主任医师和哈医大二院心外科主任田海教授实施人工心脏手术

　　于波教授表示，王先生情况十分危重，只有在ECMO和IABP联合支持下，才得以暂时保命，但这并非长久之计。心内科与国内开展人工心脏技术领先的中国医学科学院阜外医院王现强主任医师团队取得联系，针对患者病情进行线上讨论。同时组织心内科、心外科、重症医学科等MDT讨论。患者需短期内行心脏移植或人工心脏（LVAD）植入，才能彻底解决问题。由于供心匹配困难，患者病情危重，随时可能出现循环衰竭死亡。多方一致认为，人工心脏植入是唯一可以挽救患者生命的希望。

　　当家属得知治疗方案后，选择充分相信医生，愿意放手一搏。为保证手术安全性，人工心脏植入选择在心梗发生四周后实施。3月1日，一场挽救生命的多学科参与的“战斗”打响。在ECMO+IABP辅助下王先生从CCU顺利转运至手术室。

　　术前，CCU医护团队共同为患者加油助力

　　为保证手术顺利进行，哈医大二院邀请中国医学科学院阜外医院王现强主任医师、陈海波主任医师和麻醉科石晟主任医师做技术指导。哈医大二院心外科主任田海教授带领团队，CCU团队、手术室、麻醉科、体外循环及超声医学科等人通力合作，护航手术。经过4个小时的手术，目前全球最先进的第三代人工心脏（LVAD）被成功置入患者体内并运行良好，同时在人工心脏辅助下，ECMO和IABP顺利停机，患者随后转入重症医学科（ICU）继续治疗，主任韩艺教授带领医护团队精心治疗与护理，生命体征平稳。术后两天，意识状态良好，脱离呼吸机，平稳转出ICU。目前患者人工心脏运行良好，正在康复恢复中，饮食精神状态良好。

　　术后，哈医大二院重症医学科主任韩艺教授带领医护团队查房

　　哈尔滨医科大学副校长、哈医大二院院长徐万海表示，哈医大二院在国内较早开展心脏移植手术，1992年我国著名心胸外科专家夏求明教授主刀完成同种异体心脏移植手术，患者术后喜得千金。

　　1994年，为患者于文峰进行心脏移植手术，现已健康存活31年，持续刷新我国心脏移植术后存活纪录。

　　他强调，随着技术的不断进步，人工心脏已成为治疗严重心力衰竭的重要工具，它不仅为等待心脏移植的患者提供了生命支持，也为不适合移植的患者带来了长期治疗的可能性。本次急诊ECMO+IABP转LVAD置入术的成功，是院际强强联合和医院多学科团队共同协作努力的结果。院际之间的合作进一步实现优质资源共享，深化交流合作，推动医院高质量发展进入快车道，切实提升龙江人民的健康获得感。