哈医大二院泌尿外科成功实施后尿道修复重建手术

　　日前，哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科二病房主任张春影教授带领曹伟副教授为骨盆骨折后尿道损伤患者成功实施尿道修复重建手术，使23岁小伙恢复自主排尿。

　　一年前，23岁的小何（化名）因一场车祸导致骨盆骨折，因骨盆损伤十分严重，造成尿道及肠道损伤。为及时抢救生命，医生为其进行了肠造瘘及膀胱造瘘。小何虽经过抢救活了下来，但术后不能正常排尿，需要定期更换膀胱造瘘管，生活质量受到极大影响。小何一家来到哈医大二院就诊。

　　曹伟副教授在进行手术（哈医大二院供图）

　　入院后经过一系列检查发现，小何的骨盆骨折非常严重，依靠肠造瘘及膀胱造瘘来维持日常排便及排尿。曹伟副教授提出，先进行骨盆骨折术后的积极康复治疗，待3-6个月后骨盆骨折基本恢复后再行尿道修复重建手术及肠造瘘闭瘘手术。

　　经过近4个月的康复，小何骨盆恢复良好，可以直立行走，小何再一次住院接受尿道手术。入院后，张景波主治医师经过一系列检查发现小何的骨盆骨折损伤十分严重，尿道损伤十分严重且已经造成后尿道闭锁，近端远端尿道错位十分严重，且尿道闭锁段的长度达到3厘米，同时伴有肠道损伤。曹伟副教授经过充分的术前评估，决定对小何进行后尿道修复重建手术。

　　考虑到小何病情的复杂性，曹伟副教授通过改良会阴部切口，扩大了术区的暴露面积，剔除大量瘢痕后，将近远端两端尿道端端吻合，顺利完成了手术。术后恢复情况良好，一周后小何带导尿管出院，4周后拔除导尿管即刻正常排尿，三个月后复查尿道造影，显示后尿道完全通畅，无狭窄，避免了反复尿道扩张的痛苦。

　　曹伟副教授介绍，骨盆骨折后尿道损伤在我国发病率仍较高。由于男性尿道较长，解剖位置空间狭小，手术操作十分困难，可能发生直肠损伤等严重并发症，手术后疗效有很大不确定性，这些因素使得很多泌外科医生不愿尝试尿道手术治疗，因而后尿道狭窄的修复重建依然是目前泌尿外科较为棘手的难题之一。

　　曹伟副教授提醒，对于创伤后的尿道狭窄、各类原因导致的尿道狭窄及尿道疾病，要及时尽早就诊，提高生活质量。（田为 曹玥）