近日，在易县塘湖中心卫生院，医护人员帮助患者进行核磁检查。易县塘湖中心卫生院供图

　　□本报记者 赵泽众

　　健康新变化，落在百姓身边，往往是少跑一段路、少花一笔钱、治疗不断档。

　　在我省，从县乡村三级联动的慢病管理，到紧密型县域医共体让专家下沉基层，再到乡镇卫生院特色专科让患者少跑路、少花钱，一条条看得见、摸得着的变化，正在织密百姓身边的健康保障网。

　　村医常上门，慢病有人管

　　11月4日，邯郸市魏县北皋镇东张岗村村医张海勇赶到村民张保国家中，为他测量血糖、检查血压，仔细查看张保国足部伤口愈合情况，并耐心叮嘱饮食禁忌和日常护理要点。

　　短短半个月，这已是张海勇第三次上门随访。

　　62岁的张保国患糖尿病12年，两周前右脚脚踝被农具磨破，伤口迟迟没有愈合，夜间还出现双脚麻木、发凉等症状。那时，正好赶上魏县人民医院慢病管理中心工作人员入村筛查，给他测量血糖，发现空腹血糖9.7mmol/L。慢病管理中心工作人员建议他到县医院调糖中心做进一步检查，经相关检查后被确诊为2型糖尿病伴血糖控制不佳。

　　张保国住院调理期间，调糖中心专科医生王丽丽为他制定了糖尿病综合管理方案，手把手示范足部伤口的规范换药方法，细致讲解控糖要点、足部保护常识和居家注意事项。与此同时，将张保国纳入全县慢病规范化管理，同步将常态化随访任务推送至属地村卫生室，明确县、村两级跟踪管理频次和服务职责，形成闭环式管护体系。

　　张保国出院后，健康服务并未中断。回家第三天，他便接到王丽丽的回访电话。王丽丽逐一核实用药情况、血糖监测记录、伤口恢复状态，并细致叮嘱其注意事项。

　　“现在得了病，县医院有专家指导、村医常上门，身体健康有人惦记、有人守护，我感到很幸福。”张保国说。

　　慢性病病程长、隐匿性强、并发症风险高，是影响群众长期健康的主要隐患。2023年，魏县人民医院成立慢病管理中心，先后在全县22个乡镇设立慢病管理分中心、在564个行政村设立慢病管理点，构建“县级强技术、乡镇强衔接、村级强落地”三级联动网络，让群众不出村即可享受规范、连续、便捷的慢病管理服务。

　　立足群众健康需求，我省把慢病管理重心下沉到基层，将防、筛、诊、治、管、康串成一条链。截至目前，县域医共体慢性病管理能力提升省级试点已扩大到40个，基层慢病规范化健康管理中心建成112个。

　　医共体下沉，卫生院来了县级专家

　　10月28日，37岁的武邑县居民张先生工作时从高空坠落，左腕疼痛肿胀，到武邑镇卫生院外科就诊。经检查，张先生左手桡骨骨折，需要手术治疗。

　　“搁在以前，这样的手术，乡镇卫生院想都不敢想。但去年，我父亲的阑尾炎手术也是在武邑镇卫生院做的，恢复得很好。”张先生说，骨折后，他首先想到的就是来这里治疗。

　　接诊后，武邑镇卫生院工作人员通过紧密型县域医共体平台邀请县医院骨科主任李九臣，前来为患者进行手术。术后第4天，张先生恢复良好。

　　对于急性心肌梗死患者而言，每一分钟的延误都可能增加致死致残风险。

　　在武邑县，5个乡镇卫生院建起溶栓中心，急性心梗患者就地溶栓；村卫生室配备了远程心电图机，检查结果2分钟内传到县医院，专家提出治疗方案或建议。

　　前不久，武邑县清凉店镇卫生院接诊了一位急性心梗患者。从患者在村卫生室做心电图、结果上传县医院、2分钟内收到危急预警，到在乡镇卫生院就地溶栓，全程不到半小时。

　　对老百姓来说，医共体带来的改变，是能看病、花钱少、救治快。目前，衡水市建成紧密型县域医共体11个，覆盖111个乡镇（社区），实现“基层检查、上级诊断、结果互认”全覆盖，基层诊疗人次占比升至77.81%。

　　透析、看中医，不用往县城跑

　　11月5日一早，保定市易县塘湖镇肾病患者张女士来到塘湖中心卫生院血液透析室接受治疗。从家到卫生院，她只用了20分钟。

　　血液透析是终末期肾病患者维系生命的刚需。对透析患者来说，少一次奔波，就少一分消耗，治疗能在家门口进行，日子就更安稳。

　　过去，塘湖镇及周边乡镇需长期接受血液透析的患者，都要到县内各医院及外地医疗机构治疗。很多患者每周3次往返县城医院透析，耗时长、成本高、负担重。如今，一些患者每周在塘湖中心卫生院进行血液透析，节约了就医成本。

　　塘湖镇距易县县城25公里，交通颇为不便。作为易县四大区域诊疗中心之一，塘湖中心卫生院承担着塘湖镇及周边10余万群众的医疗重任。

　　变化不仅在血透室。群众多发的头晕颈痛、肢体麻木等问题，也能在家门口治疗。

　　塘湖镇居民平女士今年9月出现持续头晕头痛、颈部僵硬疼痛，低头劳作后症状加重，还伴随肩胛疼痛、上肢麻木、恶心乏力等问题。她在村卫生室口服药物治疗后，症状反复、难以缓解，严重影响日常劳作与生活。后来，平女士到塘湖中心卫生院国医堂就诊，情况发生明显好转。

　　走进塘湖中心卫生院国医堂，4个中医诊室与康复治疗室布局规整，中药熏蒸床、电动起立床等康复设备有序排列。

　　塘湖中心卫生院院长于洁介绍，该卫生院国医堂是省级特色专科国医堂，每年选派医师赴上级医院进修中医内科、针灸推拿等。目前，国医堂有1名副主任医师、3名主治中医师，均能熟练开展针灸、拔罐、穴位埋线等中医适宜技术。

　　今年夏天，河北省基层特色专科和社区医院建设现场观摩会在易县召开。各地参会代表实地考察了塘湖中心卫生院的标准化血液透析室、省级特色专科国医堂等。该卫生院为其他乡镇卫生院特色专科打造提供了可复制的实践范式。