有症状的智齿越早拔除越好 专家提醒及时清除口腔内的“定时炸弹”

资料照片。拍友 王正 摄

　　近日，浙江省委统战部联合各民主党派省委会、浙江省医师协会（省医学专家志愿者队）等联合举办的2022年九月同舟·名医大讲堂（简称“名医大讲堂”）在线上再次开讲。

　　据了解，2022年9月20日是第34个“全国爱牙日”。本次大讲堂以“口腔健康、全身健康”为主题，特邀浙江省人民医院主任医师黄炜等与广大百姓朋友及全国网友分享有关您口腔内的“定时炸弹”——阻生智齿的相关医学知识。

　　口腔内长“肿瘤”？ 原来是它在作怪！ 

　　黄炜主任首先介绍了一个病案：中年范女士遇到了揪心事。一段时间来，口腔内下颌后部粘膜组织发现一无痛性小肿物，且一直未消退，当地医院建议行手术切除，辗转来省级大医院治疗。经专家详细检查后发现该小肿物附近有龋坏的阻生下颌智齿，且患者曾有反复肿痛史，故决定先行阻生智齿拔除术，经术后创口愈合后，肿物消退，症状消除。最后确诊为智齿慢性根尖周炎，而所谓“肿物”，即瘘管形成。范女士终于安下心来，高兴的同时，也感概良多：真想不到智齿也会生“肿瘤”……

　　智齿阻生是临床常见现象 

　　简略分析下智齿阻生的原因：智齿即第三磨牙，位于牙弓的最后面，也是口腔内最晚发育、最后萌出的牙齿，其萌出时多数牙已经萌出且位置稳定，而余留下的间隙不足以满足智齿萌出的需要，故智齿容易出现阻生。人类进化过程中颌骨的发育退化是智齿阻生主要原因。人类文明的发展使食物日益精细，无需进行费力地咀嚼，从而使咀嚼功能减退。颌骨退化后没有足够间隙提供给所有牙齿的正常萌出，牙量与骨量不调，通俗地讲就是颌骨没有足够的空间容纳所有的牙齿，最后萌出的智齿将发生阻生和错位。

　　有症状的智齿越早拔除越好 

　　由于智齿多数萌出受阻，故在口内容易造成其自身的病变并引发周围软硬组织的病变。堪称“定时炸弹”！常见的有：可引起反复发作的冠周炎、破坏邻牙（第二磨牙）、颞下颌关节紊乱、牙列拥挤、引起牙源性囊肿或肿瘤、形成溃疡等。

　　专家提醒：有症状的智齿越早拔除越好！肿瘤患者如果在放疗前智齿没有拔除，后期感染可能会引起放射性颌骨骨髓炎甚至骨坏死等情况。而孕妇在怀孕前也需要拔除智齿，以免在怀孕过程中可能出现由智齿引起的一系列并发症。

　　也不是所有的智齿都需要拔除？以下情况可考虑保留：

　　正位萌出的智齿；完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无相通，无症状者可考虑保留；智齿本身无龋坏且形态正常，当第二磨牙无法保留时，可配合正畸治疗，将智齿牵引至第二磨牙的位置行使功能。

　　现代医学认为，智齿是人类进化的残余物。据统计，在我国智齿阻生的发生率是很高的，大多数人都有阻生智齿，并且其中还以2颗阻生智齿为多，故应该加强对阻生智齿的关注和相关疾病的防治。智齿阻生为临床常见现象，特别是目前绝大多数的年轻人，智齿几乎无法正常萌出，而且多数智齿几乎不承担咀嚼的功能。鉴于它可能引起的危害和痛苦，因此建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿应及早进行预防性拔除，防范于未然。目前广泛采用的微创无痛拔除术，已使过去“谈拔牙色变”的体验一去不复返。