近日，某演员在节目中坦言自己曾同时遭受抑郁和惊恐发作的困扰。抑郁我们经常听说，但惊恐却知之甚少。“这种‘抑郁+惊恐’的共病现象在临床中其实非常常见，这种双重打击往往让患者陷入‘越焦虑越抑郁，越抑郁越焦虑’的恶性循环。”西安市精神卫生中心妇女心理卫生一科医生苏颖芮说。 

　　两者常“结伴”会有这三大原因 

　　为什么抑郁和惊恐总是“结伴而来”？如何识别发病的危险信号？到底该如何治疗？7月15日，记者采访了苏颖芮医生。

　　抑郁和惊恐的共病现象是因为两者共同的生物学基础，两者都涉及大脑杏仁核（“恐惧中枢”）过度活跃，同时前额叶皮层（负责理性思考）功能减弱，就像汽车的油门一直踩着，刹车却失灵了。

　　而心理机制上两者常互相强化。恐惧的“回声效应”，一次惊恐发作就像在脑海中炸响的惊雷，而抑郁会让“雷声”不断回响。患者往往会发展出两种看似有效实则有害的应对方式，行为层面因害怕发作不敢独处，社交退缩，抑郁的“牢笼”越缩越小；认知层面将正常生理反应误判为危险（如把心跳加快当作“心脏病前兆”），敏感度越来越高。另外，抑郁像持续漏电的电池，惊恐像突然的电流过载；抑郁消耗情绪调节能力，更难平复惊恐带来的紊乱；惊恐发作消耗体力精力，加深抑郁的疲惫感，形成精力的“双重透支”。 

　　苏颖芮医生表示，对患者来说抑郁和惊恐共病还会出现社会功能的双重打击。“患者常出现‘逃避-自责’循环，因害怕发作不敢出门，社交能力退化，自我否定加重抑郁。” 

　　识别危险信号：这些症状在提示共病可能 

　　当患者出现以下组合症状时需特别关注：情绪方面，持续低落+突然的强烈恐惧；身体方面，长期乏力+心悸/出汗等急性躯体症状；认知方面会有“活着没意思”+“我马上就要死了”的念头交替出现。

　　治疗抑郁和惊恐，临床常用“三脚凳方案”。精准用药，共病患者对药物副作用更敏感，建议“小剂量起始，缓慢加量”；心理治疗黄金组合，认知行为治疗可打破“身体不适=灾难”的错误认知，暴露疗法可针对惊恐发作设计阶梯式训练，正念训练则帮助耐受不适感。另外，生活方式调整也不可忽视，咖啡因/酒精就像情绪的“隐形助推器”，应尽量少喝，保证规律睡眠很重要，适度运动相当于天然抗抑郁药，但要避免过度换气诱发惊恐。

　　“抑郁与惊恐的共病虽复杂但可治，记住大脑只是暂时‘感冒’了。当双重的风暴来袭时，专业的治疗方案是最坚固的避风港。”最后，苏颖芮医生给陪伴者一些实用建议，当亲友出现类似情况时避免说“想开点”，改为“我注意到你最近手在抖，需要坐下吗？”；发作时引导慢呼吸（用吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒节奏）；帮助建立“应急卡片”（写上应对步骤和紧急联系人）。

　　文/西安报业全媒体记者 高瑞