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女童呕吐2个月来西安就诊 元凶竟是塑料薄片

发稿时间：2020-04-02 20:13:00 来源： 中国青年网

　　中国青年网西安4月2日电 近日，西安市儿童医院消化科接诊了一例来自山西运城、因反复呕吐2月余怀疑淋巴瘤的2岁女童小楦楦（化名），消化科“抽丝剥茧”，最终找出“元凶”——塑料薄片，成功化险为夷。

　　手术现场。儿童医院供图

　　1月3日，小楦楦正在家中玩耍，突然出现剧烈咳嗽，正在做家务的妈妈急忙赶过去，发现孩子指着口腔，妈妈连忙用手掰开孩子嘴巴，发现两个塑料圆形玩具含在口腔，用手指抠出来之后，孩子咳嗽缓解了，家人虚惊一场。但是几天后，家人发现小楦楦吃饭时出现呕吐。

　　看着情况越来越严重，孩子日渐消瘦，家长百般焦急。来到西安市儿童医院消化科门诊就诊，食管造影提示食管狭窄，消化科门诊快速绿色通道收入消化科病房。入院后，颈胸部CT扫描提示食管占位并压迫气管，增强CT检查提示气管受压向右前推移、食管受压向左后移位，食管入口明显狭窄，考虑患儿年龄只有2岁，食管肿瘤可能性太小，呕吐的病因在幼儿期误吞异物发病率高。

　　经过反复询问最初发病时的情况后，医生初步诊断，食管异物嵌顿并食管狭窄可能性最大。消化科主任方莹迅速组织科室人员病例讨论，并邀请胸外科主任杨晔会诊，经过反复阅片、充分讨论，估计术中各种风险，最终决定拟行消化内镜+胸外科联合手术。

　　3月26日上午9点，手术开始。第一关气管插管麻醉顺利，方莹进行内镜下探查，发现食管肉芽组织增生明显，黄色异物局部显露、周围被增生肉芽完全包裹，管腔狭小、视野不清。入口粘膜桥覆盖了管腔极其狭小，异物为何？能否取出依然扑朔迷离。方莹考虑，首先需要暴露异物上端、扩大狭窄口才有利于异物取出。

　　黄色塑料片。儿童医院供图

　　术中每个人的心都悬在嗓子眼，手术室内气氛高度紧张，麻醉师紧盯监护仪的数据、关注气道压力，胸外科主任杨晔保驾护航，随时准备开胸，内镜配合助手不断评估患儿情况。只见钩刀一点一点电切开粘膜桥，疑似片状的黄色异物上端逐渐暴露，狭窄口较前扩大，最后使用异物钳钳夹异物上方，异物嵌顿较紧，反复尝试终于将异物成功取出，那一刻，在场的医护人员顿时松了口气，终于见到“罪魁祸首”——直径1.5cm的圆形塑料片。

　　术后3天，小楦楦体温正常，肺部听诊无异常，经营养管患儿开始肠内营养。此次内镜微创治疗避免了开胸手术，对于后期食管狭窄并发症的处理，仍然通过内镜微创治疗解决孩子进食问题。（任晓侠 杨昭）

责任编辑：徐彩侠
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