粗略估计，杨婷每周接诊的近40名患者中，有大约15位是拿着HPV（人乳头瘤病毒）感染报告、要求进行宫颈癌筛查的患者。在杨婷看来，这恰恰说明，当下，女性对宫颈癌的高度重视以及健康意识的觉醒。 

　　“我感染了高危型HPV，要咋办呀？”“杨医生，感染HPV是不是一定会得宫颈癌？”……作为西安交通大学第一附属医院妇产科医生，杨婷时常会听到患者问出各种各样的问题，这些感染HPV的患者也不例外，她们大多数有一个共同点，就是焦虑。杨婷表示，宫颈癌病因明确、有预防疫苗、癌前病变易发现易阻断，只要全面认识宫颈癌，积极采取有效措施，就能够降低宫颈癌的发病率和死亡率。 

　　HPV分“高低” 感染HPV不等于患宫颈癌 

　　“对于宫颈癌而言，HPV病毒与之有着密切联系。”提到宫颈癌和HPV，杨婷用“亲密”来形容，也正是这样的关系，让不少人将“感染HPV”等同于“得宫颈癌”。 

　　“并不是感染了HPV一定会得宫颈癌。”针对大多数人对于HPV的恐惧，杨婷详细讲解了HPV两大型别的不同及其与宫颈癌之间的关系。“他们最大的区别在于，低危型HPV并不会致癌，但高危型HPV的长期感染跟宫颈癌的发病有一定关系。”多项科学研究证明，超过99.7%的宫颈癌都与高危型HPV感染相关，只有长期或反复感染高危型HPV才会让正常的宫颈朝着癌前病变甚至宫颈癌的方向发展。 

　　相比低危型HPV，高危型不仅致病力强，同样更具“隐蔽性”。当手上、脚上、脸上或身体其他部位出现扁平疣、寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等疣状物时，就需要格外注意。尽管这些疣状物通常不会引起疼痛或不适，但很可能是HPV病毒“登门拜访”的信号。“这些基本是低危型HPV感染的症状，而高危型几乎没有显在的信号。”杨婷说，高危型HPV往往是通过筛查来发现，其隐蔽性也增加了致癌风险，一旦出现阴道不规则出血或血性白带、接触性阴道出血等情况，需尽快就医。 

　　尽早接种HPV疫苗 守好宫颈癌的第一道防线 

　　去社区医院预防接种门诊为工作人员普及宫颈癌相关知识，是杨婷的一项重要工作，尤其是在国家大力倡导适龄女性接种HPV疫苗之后。 

　　“必须让工作人员深入了解HPV疫苗的重要性，才能在基层做好宫颈癌的健康科普工作。”对于接种HPV疫苗这件事，杨婷很重视，这是宫颈癌“三级预防”的第一道防线，它能够阻断高危型HPV的持续感染，从而降低宫颈癌及癌前病变的发生率。 

　　那么，什么情况下接种HPV疫苗能够发挥其最佳作用？杨婷提到了“尽早原则”。世界卫生组织将9岁至14岁定为接种HPV疫苗的最佳年龄，我国《子宫颈癌综合防控指南》建议，HPV疫苗接种的首要目标人群是13岁至15岁的女孩。“这是因为一旦发生性行为，感染HPV的概率会大大提高，在首次性行为前接种HPV疫苗，预防效果更好。”杨婷说道。 

　　目前，疫苗接种是预防HPV感染及相关疾病最有效和最便捷的方式，主要包括二价、四价和九价，分别预防两种、四种和九种HPV病毒型别。“他们都可以预防16和18两种高危型别，四价比二价多了6型和11型，九价还可以预防31、33、45，以及我国女性易感染的52型和58型。”因此，杨婷建议广大女性应优先选择接种九价，如果不能及时接种九价，要秉持“尽早原则”，选择二价或四价进行接种。 

　　筛查+治疗 让宫颈癌止于“病变” 

　　世界卫生组织在《加速消除宫颈癌全球战略》中指出，消除宫颈癌主要有三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。在第一道防线之后，宫颈癌筛查以及癌前病变的治疗为预防宫颈癌设立起两道坚实的“防火墙”。 

　　从感染高危型HPV发展至宫颈癌需要多久？“宫颈癌的发生并不是一蹴而就，它是一个漫长的过程，即便是高危型HPV持续感染，也要8-15年之久。”杨婷称。也正是如此，让宫颈癌的筛查阻断有隙可乘。 

　　现阶段，针对宫颈癌筛查主要采用三阶梯筛查法，包括TCT和HPV联合筛查、阴道镜检查以及组织病理学检查。“如果TCT和HPV检测均为阴性，2到3年进行一次筛查即可，如果为阳性，建议每年筛查。” 

　　杨婷表示，处于感染高峰年龄段的女性，应更加重视宫颈癌筛查，尤其是第一次筛查。“一旦查出高危型HPV感染不要紧张，规律生活和饮食习惯，提高免疫力，它甚至会消失不见。” 

　　2024年最新数据显示，全球宫颈癌发病率从6.5%上升至6.8%，死亡率也呈上升趋势，而中国占全球宫颈癌发病人数的23%，位列第二。“这主要和性观念开放以及宫颈癌筛查力度加大有直接的关系。尽管如此，女性朋友们也不必‘谈HPV色变’”。杨婷说道，宫颈癌的病因明确，就是高危型HPV病毒的持续感染，在日常生活中，要避免性生活过早、多个性伴侣或者其性伴侣有多个性伴侣、吸烟喝酒等高危因素，定期进行宫颈癌筛查，注意饮食营养均衡，作息规律、放松心情，并且注意保持性生活的卫生，做好两性双方共同防护。