中国青年网讯（记者 张亚云 见习记者 蔺洁丽）2010年，我国卫生部办公厅印发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，这也是我国卫生部首次提出“优质护理”这一概念，方案明确“通过责任护士全面、专业的护理服务，让患者满意、让家属放心”。 

　　在精神卫生领域，护理工作长期面临特殊挑战。许多精神专科医院实行封闭管理，护士作为患者住院期间最主要的陪伴者，不仅需承担专科护理操作，还要负责喂食、洗澡等生活照料。琐碎的日常事务中，如何突破“基础照护为主”的局限，实现对患者心理层面的深度关怀，成为行业难题。 

　　陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心护理部主任刘小娟，在该领域深耕34年。在她看来，精神心理患者的康复需求不仅限于生理层面，“心灵上的优质护理” 更为关键。“护士不能只做生活照料的执行者，更要成为患者心灵的解读者。”她强调，唯有通过专业方式走进患者内心，完成从心理干预到认知重建的全程陪伴，才能真正助力患者身心康复。 

　　转机出现在一次行业座谈会。去年，刘小娟接触到“叙事护理”理念 ——通过倾听患者故事、解构疾病意义、重构积极认知的护理模式，与她多年的思考不谋而合。她迅速带领团队启动以叙事护理为核心的心理护理革新，这场从“照护者”到“心灵陪伴者”的角色转型，正在破解团队长期面临的护理困境。 

　　“这是一个‘寻宝’的过程” 

　　“焦阿姨，我妈妈是不是不爱我？”13岁的圆圆（化名）因反复自伤被送入西安市精神卫生中心儿少科。住院期间，她因误带了哥哥的裤子联系妈妈，屏幕上的“未接来电”成了压垮她情绪的最后一根稻草。 

　　蜷缩在墙角、攥着手机不停抽泣的圆圆，揪住了护士长焦路炜的心。她轻轻走到圆圆身边，静静陪伴着她。待她情绪稳定时，才缓缓蹲下身，柔声引导：“刚刚发生了什么？我们给这个烦恼起个名字好吗？”。当“黑线团”这个具象化的名字从抽泣声中浮现，一场叙事护理的“解构与改写”就此展开。 

　　“那时间妈妈刚好在忙”“她每天五点起床帮我做早饭”“妈妈也是爱我的”……在焦路炜引导下，圆圆开始注意到故事中被忽视的“特殊意义事件”，逐步建立更积极的认知，情绪障碍随之缓解。 

　　此后，圆圆会主动分享医院见闻，母亲也直接表达关爱。焦路炜虽隔着屏幕，却能清晰感受到母女关系的回暖。出院时，焦路炜还为她们颁发了自制的“最佳母女”奖状。 

　　焦路炜与小朋友进行沟通交流，关心她的心理状态。西安市精卫中心供图 

　　在儿少科，孩子们更乐于表达。“对话打开了‘话匣子’，也敞开了封闭的心扉。”焦路炜说。为将叙事护理日常化，科室将案例讨论设为交班核心环节，圆圆的故事便是团队“头脑风暴”的典型。去年7月，焦路炜将14名护士分为两个叙事小组，通过追踪标志性案例，逐步形成了一套完整模式。 

　　“理念上的跨越更重要” 

　　“叙事护理不是病历上多写症状，而是打开耳朵，倾听患者灵魂的声音。”刘小娟强调，当医护人员不再把“双相情感障碍”“精分”这些诊断标签当作患者的全部，护理就从技术操作层面变成疗愈艺术。 

　　采访当天，刘小娟照例在护士长群里分享了叙事护理学习资料，这是她开启叙事护理实践的第九个月，微信群里逐渐增加的读书笔记和案例分享。“这些尝试正悄然重塑着医院的护理生态，”她说。 

叙事护理沙龙分享。西安市精卫中心供图 

　　谈及精神心理疾病，病耻感是始终绕不开的话题。从业多年，刘小娟见过很多对患者的污名化——被粗暴贴上“疯子”标签的人们，往往承受着比疾病本身更沉重的压力。而叙事护理的出现，让刘小娟觉得自己找到了解锁的钥匙。 

　　刘小娟介绍，叙事护理，即护理人员通过倾听、理解患者故事，协助其重构生活与疾病的意义，识别护理要点并实施干预。2018年，第一次接触叙事护理时，其核心理念“人不等于疾病，疾病才是疾病”成功引起了刘小娟的兴趣，她说，“叙事护理就是为精神心理疾病而生的。” 

叙事护理相关业务培训。西安市精卫中心供图 

　　“‘治病’转向‘愈人’，这是理念的根本跨越。”刘小娟解释。虽然国内相关研究在2015年前后方才兴起，但她觉得，叙事护理与精神心理科的深度结合，不仅是护理理念的革新，更是护理价值的重构。 

　　将新理念融入传统模式并非易事。刘小娟选择了最简单也是最有效的办法——组织开展动员大会。原计划两小时的学习交流，讲了近四个小时，叙事护理的魅力，第一次如此清晰地展现在医院护士面前。“它倡导让患者成为自己故事的‘第一作者’，传递‘你不是病人，只是暂时被疾病困扰’的信念，”刘小娟说。 

　　“我觉得自己更有价值了” 

　　在西安市精神卫生中心早期干预三科的病房门口，贴着一封特别提及护士刘婷名字的感谢信。刘婷指着信，讲述背后的故事。 

刘婷通过患者的绘画，讲述患者内心故事。邢苏雨 摄 

　　这封感谢信来自20岁的精神分裂症患者晓峰（化名）。据了解，精神分裂症患者常常面临严重的社会功能障碍，为患者及其家人带来了沉重的负担。在西安市精神卫生中心，叙事护理正帮助像晓峰一样的患者重获新生。 

　　刘婷及护士团队收到来自患者赠送的锦旗。西安市精卫中心供图 

　　去年年底，因病情反复发作，晓峰再次住院治疗。“情绪不稳定，稍不顺心就砸东西、骂人，对所有人极其冷漠。”工作中，刘婷面对的大多是此类患者，其暴力倾向、情感淡漠和拒绝沟通。 

　　转机出现在晓峰因私点外卖导致腹泻后。刘婷借关心用餐情况，尝试了第一次对话：“能和我聊聊这家让你念念不忘的小店吗？”这个看似平常的问题，却成为改变晓峰的转折点。   

　　在刘婷的引导下，晓峰主动描述起他与父母之间的故事。“当他说出‘其实我知道爸爸妈妈是为我好’时，我知道叙事护理奏效了。”短短半月，在护士团队的层层引导下，晓峰主动问候医护人员，与父母关系也得到改善。 

　　对于像晓峰这样情感封闭，甚至带有攻击性的患者，刘婷和她的同事们选择了最“笨”也最暖的方式：记住每个患者的微小习惯和喜好，在暴怒时用温和而坚定的目光承接他们的不安，从关于外卖的闲聊中敏锐捕捉到沟通的契机…… 

　　“技术可以标准化，疗愈必须人性化。”刘小娟总结道：“叙事护理是换了一种视角，是‘治病’到‘愈人’的跨越。”谈到叙事护理实践带来的变化，刘小娟、焦路炜以及刘婷的看法一致：它重塑了护理模式，让患者重获尊严，也让护士重拾职业价值。在西安市精神卫生中心的病房里，这场从“疾病管理”到“生命对话”的深刻变革仍在继续。