中国青年网讯(记者 张亚云 见习记者 夏烯然)下午一点,28岁的张莹(化名)一个人背着包,准时来到大庆油田总医院门诊10楼,尽管她身高有169厘米,但体重却达到了180斤。在多学科诊疗中心,冯新星带领七个科室的医生,经过近一个小时的问诊和讨论,为她制定出一套包含饮食、运动、用药等方面的综合治疗方案。

为患者进行多学科诊疗。夏烯然 摄
8月12日上午,记者来到大庆油田总医院医学减重中心,几名患者正在排队候诊。医院副院长、减重中心多学科协作团队负责人冯新星正在对肥胖患者进行问诊,并制定初步的多学科诊疗方案。“肥胖患者的问题比较多,症状也不一样,我一上午只能接诊20名患者。”冯新星说。
“黑龙江省成人超重率达34.6%,肥胖率14.1%,且呈现明显年轻化趋势。”采访中,冯新星的话语中透着紧迫感。“东北地区的肥胖问题具有鲜明地域特征,高油高盐高热量的饮食结构,加上冬季寒冷导致的运动减少,使得东北肥胖率明显高于南方地区。”作为内分泌领域的专家,他深知肥胖不仅是体型问题,更是多种慢性病的“温床”——糖尿病、高血压、心血管疾病乃至肿瘤都与肥胖存在密切关联。
8月9日,大庆油田总医院医学减重中心正式揭牌,作为黑龙江省首家融合预防、诊疗、康复功能的全周期医学减重中心,依托医院40年糖尿病研究基础,整合12个学科力量,以为患者提供精准化、规范化、个性化的服务。冯新星介绍,该中心的成立,既是响应国家卫健委将“体重管理”纳入健康中国行动核心议题,更是应对地方健康挑战的必然之举,希望能为破解东北地区日益严峻的肥胖问题提供新方案、新参考。

全周期医学减重中心挂牌。大庆油田总医院供图
张莹是医学减重中心挂牌后,第一位接受多学科综合诊疗的肥胖患者。“我的工作不太顺心,心情总是很压抑,作息时间和饮食都不太规律,还不到两年,就从130斤胖到了180斤。”张莹说。
对此,冯新星召集了康复科、内分泌科、呼吸科、中医科、心理科、精神科和体检中心7个科室的医生对她进行综合会诊,“像你这种状态,药物集中治疗还不行,会降低食欲让你的心情更不好,应该先进行定量药物控制并辅以调整作息时间、规范合理饮食和运动康复训练。”一个小时后,一套初步诊疗方案出台。
“这名患者肥胖的诱因是抑郁症,必须先用药物控制住抑郁症,同时增加患者运动量,她能接受爬楼梯的运动方式,我们就让她早晚各爬半个小时楼梯,因为下楼梯会增加肥胖者膝盖负担,我们让她找个带电梯的地方爬楼梯,爬上去,坐电梯下来。”冯新星说,医院还会对患者进行合理饮食和心理疏导的治疗。
这种多学科“围猎”肥胖的模式,正是大庆油田总医院医学减重中心“1+X”服务模式的生动实践。以内分泌科为主导,像这样针对合并精神问题的肥胖患者,会自动触发心理科、康复科、营养科等多学科联合会诊,就像给体重问题开“集体处方”。“我们对患者的减重治疗并不局限于单一科室或个体化治疗,而是为各年龄段人群量身定制减重方案,覆盖生活方式调整、药物干预、代谢手术及术后康复等全流程。”冯新星说。

大庆油田总医院医学减重中心。夏烯然 摄
目前,该院内分泌科每日门诊量约400人次,患者的选择与信任是减重中心持续发展的核心依托,科室擅长从内分泌角度排查肥胖原因,区分先天代谢基因问题与后天生活习惯影响。比如,针对出生体重过高的肥胖儿童,排查其代谢异常及母亲糖尿病史;对于后天肥胖者,检查是否存在皮质醇增多症、甲减、肢端肥大症等内分泌疾病,以及女性早绝经、熬夜导致的激素分泌紊乱等情况,通过全面筛查,排除继发性肥胖可能,为后续治疗提供精准方向。
同时,这种多学科协作机制在临床中的优势也很显著。冯新星介绍,“对于体重指数(BMI)超过32的重度肥胖患者,团队会评估是否适合袖状胃切除手术或胃转流支架介入治疗;针对轻中度肥胖人群,提供生活方式干预与药物治疗方案;而对于像张莹这样多种因素合并的患者,相关科室医生会全程参与方案制定。”
今年4月,一位代谢综合征患者在大庆油田总医院做了胃转流支架手术,90天的时间里,体重减掉了36斤,体重指数(BMI)由术前29.63(超重)降至23.46(正常),困扰患者多年的血压问题也得到了极大的改善,养成了健康的饮食习惯,整个人也开朗、自信了很多。冯新星说,“国内胃转流支架技术比国外起步早,通过食道放入支架使食物与消化液分离,3个月取出后,患者脂肪细胞会形成‘记忆’,不易过度进食。”?
除了生活方式干预、药物治疗和手术治疗,该中心还运用中西医结合“治未病”理念,通过针灸、穴位埋线等中医疗法调节代谢,实现“未病先防、既病防变”。大庆油田总医院医务部主任王倩介绍,医院正在构建“门诊—住院—家庭”的闭环管理体系,帮助患者养成一个新的生活方式。“患者出院后,会有医生通过微信点对点进行指导跟踪,未来还将开发专属APP实现一对一智能管理,让患者在更长的周期内持久保持减重效果。”
随着医学减重中心的患者逐渐增多,多学科协作的理念正转化为一个个具体的治疗方案。冯新星表示,中心将继续发挥多学科综合优势,为患者提供更精准、更个性化的体重管理方案。同时,不断完善体重智慧化全流程管理体系,实现全生命周期体重精细化管理,为全民健康事业贡献更多力量。